Vergoede zorg

Psychologische zorg is voor iedereen toegankelijk. Je hebt een verwijzing nodig van je huisarts om in aanmerking te komen voor een vergoede behandeling binnen de BGGZ. Ook moet er sprake zijn van een DSM5 diagnose die vergoed wordt door verzekeraars. Als hier sprake van is, zal tijdens de intake door je behandelaar een diagnose gesteld worden. Hebben wij een contract met jouw zorgverzekeraar? Dan zal de behandeling volledig vergoed worden. De facturen zullen rechtstreeks verzonden worden naar je zorgverzekeraar. Houdt er rekening mee dat eerst je eigen risico aangesproken wordt. 

Contracten

Voor 2025 hebben we contracten afgesloten met de volgende verzekeraars:

• Achmea waaronder Zilveren Kruis - de Friesland, Interpolis, FBTO
• ASR 
• EUcare waaronder Avitae 
• DSW 
• Menzis waaronder Anderzorg
• OWM Zorg en Zekerheid 
• SZVK 
• VGZ - IZA, N.V. zorgverzekeraar UMC, N.V. Unive zorg

 

Als je een zorgverzekering hebt afgesloten bij één van deze zorgverzekeraars, dan stuurt onze praktijk de facturen rechtstreeks naar je zorgverzekeraar. De vergoeding is in natura: de zorgverzekeraar betaalt de factuur direct aan de behandelaar. Je merkt daar dus niets van. Wel kunnen deze nota's door uw zorgverzekeraar met je (verplicht en eventueel vrijwillig) eigen risico worden verrekend, als dat nog open staat.

 

Geen contracten met deze zorgverzekeraars in 2024 (verzekerde zorg)*

Met de volgende zorgverzekeraars heeft de praktijk in 2024 geen contract afgesloten:

• VGZ
• CZ
• ONVZ
• Salland

Geen contract met jouw zorgverzekeraar?

Hebben wij geen contract met jouw zorgverzekeraar en heb je een naturapolis? Neem contact op met je zorgverzekeraar om na te gaan hoeveel je zorgverzekeraar vergoedt. Deze factuur betaal je altijd zelf binnen 30 dagen volgens de (betalingsvoorwaarden). Je kunt deze factuur meteen na ontvangst al indienen bij je zorgverzekeraar. Afhankelijk van de polis die je hebt afgesloten, krijg je daarna 60% tot 100% van de factuur door de verzekeraar vergoed. betaaltermijn is ruim genoeg om eerst de factuur in te kunnen dienen bij de zorgverzekeraar, zodat je geen grote bedragen hoeft voor te schieten. Heb je een restitutiepolis? Dan krijg je 100% vergoed door je zorgverzekeraar, ook al hebben wij geen contract. 

 

Zelfbetalers

Ook als er geen sprake is van verzekerde zorg, kun je in overleg met ons er toch voor kiezen om in behandeling te gaan. De kosten van deze behandeling zijn dan geheel voor je eigen rekening. Voor deze consulten brengt de praktijk het zogenoemde ‘niet basispakketzorg consult’ in rekening, tegen een tarief van € 140 per 60 minuten bestede tijd. Dat is zowel de tijd die we als behandelaar in gesprek met je zijn én de tijd die nodig is voor de zorgvuldige voorbereiding van de gesprekken en de vereiste verslaglegging. Voor onverzekerde zorg is een verwijzing van de huisarts niet nodig. 

 

Uitzonderingen
Er zijn enkele zorgverzekeraars die werken met een akkoordverklaring of machtiging. Dat betekent dat wij als praktijk voorafgaand aan de intake een aanvraag moeten indienen om toestemming te krijgen om te mogen behandelen. Wij hebben niet de mogelijkheid om aan deze administratieve verplichting van zorgverzekeraars te voldoen. Om deze reden hebben wij besloten om cliënten met een dergelijke zorgverzekering, waarbij een akkoordverklaring vereist is, niet te accepteren.Je kunt bij je zorgverzekeraar nagaan of een akkoordverklaring/machtiging vooraf vereist is. Het is je verantwoordelijkheid bovenstaande voorafgaand aan de intake goed uit te zoeken.

 

Annuleren van gesprekken

Bij verhindering kun je kosteloos tot 24 uur van tevoren een afspraak afzeggen. Indien je een afspraak niet tijdig annuleert, zijn de kosten daarvan voor eigen rekening. De praktijk mag hiervoor zelf een tarief vaststellen. Je ontvangt hiervoor een factuur die je zelf moet betalen. Deze factuur wordt niet vergoed door uw verzekeraar. Het tarief voor een gemist gesprek is € 75,00

TARIEVEN

De zorg binnen de GGZ wordt bekostigd middels het Zorg Prestatie Model (ZPM), bij gecontracteerde zorg betekent dit dat de verzekeraar maandelijks de diagnostiek- en/of behandelsessies zal vergoeden. De tarieven hiervoor zijn vastgesteld door de Nederlandse Zorg Autoriteit (NZa), zie hieronder. Kosten voor verslaglegging en andere administratieve taken zijn verrekend in het tarief. Wat belangrijk is om te weten: je eigen risico wordt altijd aangesproken.

De tarieven hieronder zijn relevant wanneer wij géén contract hebben met jouw zorgverzekeraar. Je ontvangt maandelijks van ons een factuur en kunt deze indienen bij je zorgverzekeraar. De verzekeraar zal een percentage van het factuurbedrag aan je vergoeden. Je bent zelf verantwoordelijk om de volledige factuur van onze praktijk aan ons te betalen.